中新网上海消息6月29日电(张践)上海市皮肤病病院/同济大学从属皮肤病病院门诊办公室主任、副主任医师强燕克日公布科普文章《“过敏星人”肌肤焕重生 从餐桌开端》 ，全文以下：

　　特应性皮炎 (AD) 是一种常见的与遗传过敏本质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤，抱病率逐年上升(图1.)。AD患者常常有猛烈瘙痒，严峻影响患者及全部家庭的糊口质量，并给患者及其家眷带来繁重的经济和社会意思承担。

　　“民以食为天”，《素问·上古灵活论》载有：“美其食，任其服，乐其俗”，但是AD患者确常被请求检测“过敏原”，并按照检测陈述“忌口”。自觉标忌口不只不克不及改进过敏病症，还易减轻过敏风险，以至招致养分不良金年会金字招牌在线入口。因而，AD“过敏星人”该怎样科学办理饮食，让我们一同从餐桌开端，开启 “过敏星人”肌肤焕新之旅。

　　图1. 环球食品过敏的抱病率。食品过敏相干的住院率表白，食品过敏的抱病率在已往几十年中有所增长。

　　食品过敏在AD中的致病感化不断存在争议。已往几十年的研讨表白，皮肤屏蔽受损和皮肤炎症是食品过敏病发机制的一部门。在特定前提下，如遗传易理性、情况身分、饮食形式或过早打仗某些食品时，生物体不会发生耐受性，从而对食品抗原发生非常和过分的免疫反响。

　　固然所丰年龄段的人都能够得食品过敏，但儿童人群受其影响最大。食品过敏在 AD患者中的病发率高达 50.7%，许多患儿都曾试图经由过程“忌口”来医治AD。但是，多项研讨表白，50%~90% 的假定“食品过敏”，其素质是食品“打仗皮肤过敏”，只要1.4% 的受试者是真实的“食品过敏”。因而，对食品过敏的断定，我们不只要考量食品激起与AD皮损的相干性，同时还要察看忌口后临床病症的改进和相干非常免疫参数规复状况。

　　从诊断的角度来看，对AD停止食品过敏测试明显很主要。 可是，假如没有恰当的来由就停止过敏测试，出格其实得了AD的婴儿假如在诞生后的头几年曾经食用并耐受某种食品，能够会招致提早在婴儿饮食中引入食品，反而会增长部门食品过敏的风险。

　　食品过敏诊断的金尺度是双盲慰藉剂比较食品激起实验 (DBPCFC)(图2.)，该办法活络度和特特异度都很高，但是，这类办法耗时且严峻反响风险高。过敏原特同性IgE(sIgE) 检测和皮肤点刺实验(SPT)是临床经常使用的诊断手艺，但假阳性率很高，其阳性猜测值为 90%-95%，阳性猜测值＜ 50%。因而，AD食品sIgE检测能够更有助于解除而非诊断食品过敏。

　　图2. 食品过敏的通例诊断测试：包罗口服食品激起实验、皮肤点刺实验和过敏原特同性 IgE。其他有远景的测试正在开辟中，今朝仅限于研讨情况，包罗嗜碱性粒细胞活化实验、肥大细胞活化实验和基于珠子的表位测定。

　　公道炊事食品对AD的影响是很大的。能否要忌口一方面需求看忌口后的临床改进。另外一方面要看尝试室免疫目标改进，假如停止了饮食忌口而且没有看到皮疹改进，则不克不及证实食品过敏，能够从头引入食品。假如有改进，食品激起实验将有助于肯定诊断。

　　牛奶：晚期和按期引入牛奶配方，即便是大批的，也会削减往后牛奶过敏的风险。但任何益处都要与纯母乳豢养的很多已知长处停止衡量金年会金字招牌。关于在诞生后几天内就开端利用牛奶配方奶粉的婴儿，过早截至利用牛奶配方奶粉会增长牛奶过敏的风险。

　　母乳：母乳撑持各类微生物的定植并增进重生儿免疫体系的成熟。倡议纯母乳豢养最少4~6 个月，从 4 个月大开端，在母乳豢养以外，逐渐整合愈加多样化的饮食，以防备过敏性疾病。

　　鸡蛋：晚期引入熟鸡蛋可有用低落AD婴儿的鸡蛋过敏风险，倡议在6个月阁下向一切婴儿引入煮熟的鸡蛋或蛋成品，在4个月之前，则不倡议。

　　花生：晚期引入花生并频仍食用可有用低落高危婴儿的花生过敏抱病率。倡议低风险婴儿在6个月时晚期引入花生，包罗没有或轻度AD的婴儿。高风险婴儿只要在皮肤点刺实验＜4mm或花生特同性IgE＜0.35时金年会金字招牌，才在4`6个月时引入花生。

　　鱼类\贝类：诞生后一年内引入鱼类、贝类可低落食品致敏风险，这多是由于鱼类中含有大批的长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)。

　　养分剂：今朝弥补维生素 D 能够防备食品过敏的证据不敷；弥补特定的益生菌菌缺少宁静法例，不倡议在早产儿中通例利用益生菌。但研讨也发明母亲饮食中的各类微量养分素能够对FA的开展有影响，不倡议妊妇在有身或哺乳时期解除常见的过敏原；在有身或哺乳期母亲弥补 Ω-3 LCPUFA、乳酸杆菌和双歧杆菌菌株可削减儿童 AD。

　　特别饮食构造：据报导，含有大批精制碳水化合物和饱和脂肪酸或反式脂肪酸的饮食能够会加重炎症， I级瘦削是与中度至重度 AD 呈正相干的身分。因而，母亲接纳地中海饮食、生酮饮食、低血糖负荷饮食，富含生果、蔬菜和鱼类的饮食有潜伏的抗炎和代谢感化，正在被评价为皮肤病的自力或帮助疗法。反之，母亲的糖果饮食、汉堡、快餐西方饮食(图4.)与易感婴儿食品过敏风险增长有关。素食和纯素饮食与AD的存在或严峻水平之间没有联系关系。

　　图3.饮食与皮肤安康/疾病之间的联系关系。皮肤安康受免疫体系、遗传偏向和情况身分(如紫外线辐射、抽烟、净化、湿度和饮食)的影响。西方饮食已被证实会毁坏微生物群并招致皮肤疾病，从而对皮肤安康发生负面影响。

　　总之，AD病程重复、拖延。在冗长的病程中，虽然今朝部门研讨成果缺少根据，但官方指南夸大AD与食品过敏的发作之间存在“因-果”干系，即 AD是招致食品过敏的主要缘故原由之一，因而，鼓舞对有食品过敏风险的婴儿停止母乳豢养和晚期引入过敏性食品，并倡议一切婴儿在有身、哺乳和性命晚期的饮食多样性，特别生果、蔬菜、鱼类和维生素 D 的食品滥觞(图4.)。

　　图4. 晚期引入食品发生免疫耐受的机制。皮肤屏蔽的毁坏和葡萄球菌肠毒素(“超抗原”)的存在会招致AD中的 Th2 炎症、T 调理细胞耐受引诱的损失和食品特同性 IgE 的发生。

　　固然，在“引入”与“忌口”食品时，任何益处都需求衡量能够会形成潜伏风险，包罗对食品发生过敏反响、养分成绩和影响糊口质量等。“一刀切”并分歧适一切人，AD 患者的触发身分有许多种，对医治的反响能够差别，患者和家人在看过敏症专科大夫时的希冀也各不不异。可是，作为一切 AD 患者在停止过敏查抄前的配合划定规矩，起首应做好皮肤办理饮食日志，其次应对峙做好皮肤屏蔽照顾护士，不只能够防备AD，还能够供给针对过敏性致敏的庇护。

　　记着，科学饮食办理是AD患者迈向安康的主要一步，让我们一同，从餐桌开端，为肌肤焕重生加油！(完)